blog-vitalika.ru

  

Bästa artiklarna:

  
Main / Hur formler äggstocks tumörer

Hur formler äggstocks tumörer

För att få nyheter och publikationsuppdateringar för Disease Markers, ange din e-postadress i rutan nedan. Korrespondens bör riktas till Nabil Abdalla; moc.

Detta är en artikel om öppen tillgång som distribueras under Creative Commons Attribution License, som tillåter obegränsad användning, distribution och reproduktion i vilket medium som helst, förutsatt att det ursprungliga arbetet citeras korrekt. Material och metoder. Denna prospektiva studie inkluderade 302 patienter som antogs för kirurgisk behandling på grund av adnexala tumörer.

Femtio patienter fick diagnosen malign sjukdom. Det fanns inga signifikanta skillnader mellan ROMA och tumörmarkörerna för några andra varianter. Det är också lika användbart som HE4 och CA125 för differentiering av epitelial äggstockscancer från icke-maligna adnexala tumörer. Tumörer i intilliggande strukturer, såsom livmoderfibrer, kan härma adnexala tumörer. Ovarietumörer kan vara funktionella, godartade eller maligna. Äggstocksmaligniteter kan vara primära eller sekundära, med primära tumörer som härrör från epitelceller, könsband eller könsceller [1, 2].

Den heterogena karaktären hos adnexala massor är en av orsakerna till preoperativa svårigheter i dessa tumörer [3, 4]. Tumörmarkören CA125, ursprungligen beskriven av Bast et al. Det används också för att övervaka svaret på behandling, uppföljning av sjukdomen och upptäcka sjukdomsåterfall [7].

Denna tumörmarkör kan ökas vid flera gynekologiska och nongynekologiska sjukdomar, och detta minskar den diagnostiska noggrannheten för detektion av äggstockscancer [8-11]. Endometrios är en framträdande orsak till ökad CA125 [12].

1991, Kirchoff et al. Northern blot och in situ transkriptionshybridisering lokaliserade specifikt HE4 human epididymis-genprodukt mRNA till den distala delen av epitelceller i epididymal-kanalen [13].

Markören HE4 ökade signifikant i äggstockscancer och endometriecancer, men inte i fall av endometrios [12]; dessutom är den mindre frekvent förhöjd jämfört med CA125 hos patienter med godartad sjukdom, särskilt hos premenopausala patienter [15].

HE4 kan ökas vid icke-nynekologiska maligniteter [16]. 2010, Moore et al. Författarna föreslog att radiologiska avbildningsstudier utan central granskning mer exakt kan återspegla faktisk klinisk praxis.

Däremot ger serumnivåerna av tumörmarkörer objektiva resultat som visade mer användbarhet och mer konsistens och reproducerbarhet mellan centra och mellan regioner [18]. Analysen av Nolen et al. Under 2011 validerades användningen av ROMA i en lågriskpopulation av kvinnor med tilläggsmassor som presenterade för en allmänläkare. En metaanalys av Li et al. Författarna drog dock slutsatsen att ROMA-användning kräver ytterligare utvärdering [21].

En metaanalys av Dayyani et al. Liknande resultat visades i var och en av undergruppspopulationerna, i synnerhet postmenopausala patienter och patienter med tidig OC. Metaanalysen hade strikta urvalskriterier för inkludering [22]. Flera studier jämförde ROMA med CA125 och HE4 med motsägelsefulla resultat, vilket kan hänföras till de undergrupper som analyserats, populationer som studerats, undersökningscentrets onkologiprofil, avskärningsnivåer av diagnostiska tester och val av vissa ovariepatologier [23 - 26] .

Den optimala diagnosen av massornas maligna status är viktig eftersom den underlättar valet av patienter med maligna massor som behöver omedelbar hänvisning till gynekologiska onkologiska centra och därmed förbättrar den totala överlevnadsgraden för patienter med äggstockscancer [27].

Jämförelsen utfördes för alla patienter såväl som för premenopausala och postmenopausala undergrupper. Dessutom jämfördes det diagnostiska värdet av ROMA med det för tumörmarkörer för att skilja mellan malign adnexal tumörsteg I enligt FIGO och icke-maligna adnexal tumörer och differentiering av EOC från andra icke maligna adnexal tumörer. Detta var en prospektiv studie av 302 patienter med adnexal massor som hänvisades till vår klinik för operation mellan oktober 2012 och april 2015.

Patienter hänvisades från läkare med olika erfarenhetsnivåer. Hänvisningen av patienter övervägdes vid polikliniska enheter enligt de lokala rekommendationerna för dessa enheter beroende på historik, klinisk undersökning, tumörmarkörer och ultraljudundersökning.

Följande inklusionskriterier användes: Serum HE4- och CA125-nivåer mättes för varje patient samtidigt med samma apparat Cobas 8000-e602 med användning av en elektrokemiluminescensimmunanalys. De två logistiska regressionsformlerna som beskrivs av Moore et al. Dessa formler inkluderar en naturlig logaritm ln av CA125- och HE4-värden. Det prediktiva indexet PI beräknades för premenopausala och postmenopausala undergrupper.

För den undermenopausala undergruppen användes följande formel: Formeln för den postmenopausala undergruppen var som följer: ROMA-gränsvärdena för högriskpatienter var 11. Den slutgiltiga diagnosen av den adnexala massan fastställdes genom histopatologisk undersökning av tilläggsmassa. Gränstumörer ansågs vara maligna i den statistiska analysen.

Klimakteriet definierades som minst ett år utan menstruation [17]. Beskrivande analys användes för patienter med olika adnexala patologier. Känsligheten, specificiteten, positiva och negativa prediktiva värdena och noggrannheten hos tumörmarkörer och ROMA beräknades för att skilja olika adnexala patologier mellan olika grupper av patienter.

Ett värde mindre än 0. Totalt 302 patienter inkluderades i studien. Patienterna var 18–85 år med ett genomsnitt på 48. Premenopausala patienter utgjorde majoriteten av patienterna [62. Slutliga histopatologiska undersökningar avslöjade 252 83.

Antalet patienter med varje FIGO-stadium av maligna ovariepatologier var som följer: De flesta maligna äggstocksfall var av epitelialt ursprung. Fördelningen av slutliga histologiska diagnoser av adnexala massor presenteras i tabell 1. Serumnivån av HE4 och CA125 bland hela gruppen, den undermenstruella undergruppen och postmenopausala undergruppen presenteras i tabell 2.

Mann-Whitney U-testet visade att båda tumörmarkörerna visade signifikant högre serumnivåer hos patienter med maligna adnexala massor. Den diagnostiska prestandan för dessa tester för differentiering av steg I FIGO maligna adnexala tumörer och EOC från icke-maligna adnexala tumörer visas i tabell 4.

Alla diagnostiska tester differentierade signifikant maligna adnexala tumörer från icke-maligna adnexala tumörer i analysen av hela gruppen, samt analys av de postmenopausala och premenopausala undergrupperna.

Både tumörmarkörer och ROMA kunde skilja epitelial äggstockscancer från icke-maligna adnexala tumörer.

Resultaten presenteras i tabell 7. ROMA och HE4 var signifikant men marginellt bättre än CA125 för differentiering av maligna tumörer från icke-maligna tumörer i hela gruppen och resp. Våra resultat stöds av Terlikowska et al. Den rapporterade diagnostiska prestandan hos tumörmarkörer och ROMA varierar mycket i litteraturen.

Cho et al. Romagnolo et al. Shen et al. Den höga specificiteten och det positiva prediktiva värdet för HE4 kan minska användbarheten av att lägga till CA125 i diagnosprotokollet, eftersom patienter med förhöjd HE4 redan anses ha hög risk [31].

Däremot Van Gorp et al. Jacob et al. I så fall kommer en normal nivå av HE4 att sluta endometrios snarare än OC [33]. Fujiwara et al. I vår studie hade CA125 den högsta känsligheten när man överväger den totala patientpopulationen och undergruppen före klimakteriet. Jämfört med CA125 och ROMA hade HE4 den högsta specificiteten för hela gruppen och för de undermenstruella och postmenopausala undergrupperna.

Alla diagnostiska test differentierade framgångsrikt adnexal massor, oavsett menopausal status. Ålder har en stark effekt på serumnivåerna av HE4. Urban et al. Chudecka-Glaz et al. Författarna drog slutsatsen att den modifierade ROMA hade högre specificitet och positivt prediktivt värde än den ursprungliga ROMA och föreslog att en enda gränsnivå kan uppnås för hela befolkningen, oavsett klimakteriet [36]. Det positiva prediktiva värdet av tumörmarkörer och ROMA var mycket lägre i den undermenstruella undergruppen jämfört med den postmenopausala undergruppen.

Endometrios är en huvudfaktor som felaktigt kan öka serumnivåerna av CA125 [37]. Hänsynen till tumörmarkörer och ROMA för klinisk-kirurgisk bedömning var utanför omfattningen av vår studie.

Bandiera et al. Li et al. BRCA1-mutationen är en riskfaktor för äggstockscancer. Liknande resultat avslöjades hos postmenopausala patienter. Det fanns dock ingen signifikant statistisk skillnad i diagnostiska prestanda för dessa tester i denna patientgrupp [39]. Även den minsta höjningen av HE4- eller CA125-nivåerna hos kvinnliga BRCA1-bärare som genomgår profylaktisk kirurgi bör öka den onkologiska vakenheten [40].

Styrkan i vår studie är dess potentiella karaktär definierad av ett strikt protokoll. Tumörmarkörerna mättes inom fem dagar före kirurgiskt ingrepp och mättes på samma sätt under hela studien.

Vår studie var dock inte utan begränsningar. Det kan ha påverkats av vissa faktorer som bör beaktas vid tolkningen av resultaten. Förekomsten av malignitet var mycket högre än förekomsten i samhället på grund av hänvisning av adnexala tumörer som var misstänkta för malignitet till vårt blandade remisscenter för blandad gynekologi-onkologi.

Det totala antalet maligna fall i vår studie var dock lägre än antalet icke-maligna fall. Följaktligen kan våra resultat inte tillämpas på primärvården. Samtidigt, på grund av det lägre antalet maligna adnexala tumörer jämfört med det för icke-malign tumör, kan våra resultat inte tillämpas på rent onkologiska centra där förekomsten av maligna fall är högre.

(с) 2019 blog-vitalika.ru